TÉMOIGNAGE
TÉMOIGNAGE D'IRENE KOEK, SOUS-DIRECTRICE ADJOINTE POUR LA SANTÉ MONDIALE, DEVANT LE SOUS-COMITÉ DE LA CHAMBRE SUR L'AFRIQUE, LA SANTÉ MONDIALE, LES DROITS DE L'HOMME MONDIAUX ET LES ORGANISATIONS INTERNATIONALES
Jeudi 12 juillet 2018
introduction
Le président Smith, membre de la basse et membres de la sous-commission, merci de m'avoir invité à témoigner sur la réponse de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) à l'épidémie de tuberculose en Afrique australe et dans le monde.
Comme l’a si bien dit le ministre de la Santé d’Afrique du Sud, Aaron Motsoaledi, de la mort par tuberculose «[c’est très lentement, peut-être dans un coin, Peut-être que c'est ce qui est en jeu dans le monde entier.
Depuis plus de 20 ans, le gouvernement des États-Unis (USG) joue un rôle de premier plan dans l’effort mondial visant à accroître l’accès au diagnostic, au traitement, à la prévention et aux soins de la tuberculose, en particulier dans les pays les plus touchés par la maladie. Grâce à la générosité du peuple américain et au fort soutien du Congrès américain, l'USAID est le plus important donateur bilatéral dans la lutte contre la tuberculose. Nous travaillons en partenariat avec les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose dans les ministères de la santé, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (le Fonds mondial), l’Organisation mondiale de la santé organisations, la société civile, y compris les organisations confessionnelles, ainsi que les personnes et les communautés touchées. L'USAID a piloté et financé des interventions, des outils et des technologies qui ont permis de sauver 53 millions de vies entre 2000 et 2016.
La tuberculose est depuis longtemps une préoccupation particulière pour moi. Il y a vingt ans, j'ai eu le privilège de jouer un rôle clé dans la création du programme TB de l'USAID. Pendant mon mandat à la tête de la division des maladies infectieuses de l'USAID, le programme de lutte contre la tuberculose de l'USAID est devenu une composante majeure du portefeuille de la santé de l'USAID. J'étais également fortement engagé dans la création du mécanisme mondial pour les médicaments (GDF) et du partenariat Halte à la tuberculose, une organisation internationale unique composée de 1 500 partenaires dévoués à travailler collectivement pour mettre un terme à la tuberculose.
Le président Smith, membre de la basse et membres de la sous-commission, merci de m'avoir invité à témoigner sur la réponse de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) à l'épidémie de tuberculose en Afrique australe et dans le monde.
Comme l’a si bien dit le ministre de la Santé d’Afrique du Sud, Aaron Motsoaledi, de la mort par tuberculose «[c’est très lentement, peut-être dans un coin, Peut-être que c'est ce qui est en jeu dans le monde entier.
Depuis plus de 20 ans, le gouvernement des États-Unis (USG) joue un rôle de premier plan dans l’effort mondial visant à accroître l’accès au diagnostic, au traitement, à la prévention et aux soins de la tuberculose, en particulier dans les pays les plus touchés par la maladie. Grâce à la générosité du peuple américain et au fort soutien du Congrès américain, l'USAID est le plus important donateur bilatéral dans la lutte contre la tuberculose. Nous travaillons en partenariat avec les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose dans les ministères de la santé, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (le Fonds mondial), l’Organisation mondiale de la santé organisations, la société civile, y compris les organisations confessionnelles, ainsi que les personnes et les communautés touchées. L'USAID a piloté et financé des interventions, des outils et des technologies qui ont permis de sauver 53 millions de vies entre 2000 et 2016.
La tuberculose est depuis longtemps une préoccupation particulière pour moi. Il y a vingt ans, j'ai eu le privilège de jouer un rôle clé dans la création du programme TB de l'USAID. Pendant mon mandat à la tête de la division des maladies infectieuses de l'USAID, le programme de lutte contre la tuberculose de l'USAID est devenu une composante majeure du portefeuille de la santé de l'USAID. J'étais également fortement engagé dans la création du mécanisme mondial pour les médicaments (GDF) et du partenariat Halte à la tuberculose, une organisation internationale unique composée de 1 500 partenaires dévoués à travailler collectivement pour mettre un terme à la tuberculose.
Les efforts de collaboration du gouvernement des États-Unis pour mettre fin à la tuberculose à l'échelle mondiale
La stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose du gouvernement des États-Unis met à profit les forces et les innovations interinstitutions pour tenter d'atteindre chaque personne atteinte de tuberculose, soigner les personnes nécessitant un traitement et prévenir la propagation de la maladie et de nouvelles infections.
La collaboration vitale et les efforts complémentaires à travers le gouvernement des États-Unis se reflètent dans nos succès communs grâce à la mise en œuvre de la stratégie mondiale contre la tuberculose du gouvernement américain (2015-2019) et du plan d'action national de lutte contre la tuberculose multirésistante (2016-2020). sauver des vies et protéger la sécurité sanitaire mondiale de l’Amérique. La stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose du gouvernement américain définit clairement les rôles et les responsabilités de chaque partenaire fédéral. Parmi eux, l'USAID dirige les efforts internationaux de lutte contre la tuberculose pour améliorer l'accès à un diagnostic, à un traitement et à des soins de qualité et centrés sur la personne pour la tuberculose et la tuberculose multirésistante. Le Bureau du coordonnateur mondial du sida dirige les efforts internationaux de lutte contre le VIH / sida, notamment la tuberculose et le VIH. Les Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies (CDC), au sein du Département de la Santé et des Services Humains (HHS), travaille au niveau national et mondial sur la tuberculose, notamment par le biais du PEPFAR, sur la recherche, la surveillance, les capacités de diagnostic et de laboratoire et le traitement. Les Instituts nationaux de la santé (NIH), en particulier l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mènent des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour le sida et des investissements des NIH et CDC dans la recherche. de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde. capacité de diagnostic et de laboratoire et traitement. Les Instituts nationaux de la santé (NIH), en particulier l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mènent des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour le sida et des investissements des NIH et CDC dans la recherche. de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde. capacité de diagnostic et de laboratoire et traitement. Les Instituts nationaux de la santé (NIH), en particulier l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mènent des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le SIDA et des investissements des NIH et CDC dans la recherche. de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde. en particulier, l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mène des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le SIDA et des investissements des NIH et CDC dans la recherche de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde. en particulier, l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mène des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le SIDA et des investissements des NIH et CDC dans la recherche de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde.
Le plan d'action national encourage une plus grande coordination pour réduire le risque national et mondial de tuberculose multirésistante; sensibilise le public américain aux menaces posées par la maladie; et sert d'appel à l'action pour toutes les parties prenantes sur cette préoccupation mondiale. À l'instar de la stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose du gouvernement américain, les trois objectifs du plan d'action national sont mis en œuvre par plusieurs ministères et organismes américains. L'USAID mène le deuxième objectif: améliorer la capacité internationale et lutter contre la tuberculose.
L'USAID dirige les efforts mondiaux du gouvernement américain contre la tuberculose en soutenant des services de diagnostic, de traitement, de prévention et de soins de haute qualité pour des millions de personnes atteintes de tuberculose et à risque de tuberculose et de tuberculose multirésistante. Le programme bilatéral de lutte contre la tuberculose de l'Agence collabore avec les ministères de la santé de 22 pays très touchés, notamment le Malawi, le Mozambique, l'Afrique du Sud, la Zambie et le Zimbabwe en Afrique australe, afin d'obtenir des résultats durables. Les investissements de l'USAID dans la lutte contre la tuberculose sauvent des vies en améliorant la capacité des NTP à introduire et à élargir l'accès à de nouveaux outils et à des services antituberculeux de haute qualité. Outre la programmation bilatérale de l'USAID, l'Agence soutient 32 pays supplémentaires par une assistance technique ciblée et un soutien aux subventions du Fonds mondial, dont l'Angola, le Botswana, le Lesotho, Madagascar, la Namibie et le Swaziland en Afrique australe. Au total, l’Agence fournit une assistance ciblée à 54 pays,
La stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose du gouvernement des États-Unis met à profit les forces et les innovations interinstitutions pour tenter d'atteindre chaque personne atteinte de tuberculose, soigner les personnes nécessitant un traitement et prévenir la propagation de la maladie et de nouvelles infections.
La collaboration vitale et les efforts complémentaires à travers le gouvernement des États-Unis se reflètent dans nos succès communs grâce à la mise en œuvre de la stratégie mondiale contre la tuberculose du gouvernement américain (2015-2019) et du plan d'action national de lutte contre la tuberculose multirésistante (2016-2020). sauver des vies et protéger la sécurité sanitaire mondiale de l’Amérique. La stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose du gouvernement américain définit clairement les rôles et les responsabilités de chaque partenaire fédéral. Parmi eux, l'USAID dirige les efforts internationaux de lutte contre la tuberculose pour améliorer l'accès à un diagnostic, à un traitement et à des soins de qualité et centrés sur la personne pour la tuberculose et la tuberculose multirésistante. Le Bureau du coordonnateur mondial du sida dirige les efforts internationaux de lutte contre le VIH / sida, notamment la tuberculose et le VIH. Les Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies (CDC), au sein du Département de la Santé et des Services Humains (HHS), travaille au niveau national et mondial sur la tuberculose, notamment par le biais du PEPFAR, sur la recherche, la surveillance, les capacités de diagnostic et de laboratoire et le traitement. Les Instituts nationaux de la santé (NIH), en particulier l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mènent des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour le sida et des investissements des NIH et CDC dans la recherche. de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde. capacité de diagnostic et de laboratoire et traitement. Les Instituts nationaux de la santé (NIH), en particulier l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mènent des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour le sida et des investissements des NIH et CDC dans la recherche. de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde. capacité de diagnostic et de laboratoire et traitement. Les Instituts nationaux de la santé (NIH), en particulier l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mènent des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le SIDA et des investissements des NIH et CDC dans la recherche. de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde. en particulier, l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mène des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le SIDA et des investissements des NIH et CDC dans la recherche de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde. en particulier, l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses (NIAID), également au sein du HHS, mène des recherches biomédicales sur la tuberculose qui éclairent l'effort global de lutte contre la tuberculose; et le Département de la défense soutient le diagnostic de la tuberculose et la recherche opérationnelle par le biais de laboratoires internationaux. Le gouvernement américain étant le plus grand contributeur au Fonds mondial, combiné aux efforts bilatéraux de l'USAID, aux ressources consacrées aux efforts de co-infection tuberculose / VIH par le biais du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le SIDA et des investissements des NIH et CDC dans la recherche de loin le leader dans le travail pour mettre fin à la tuberculose dans le monde.
Le plan d'action national encourage une plus grande coordination pour réduire le risque national et mondial de tuberculose multirésistante; sensibilise le public américain aux menaces posées par la maladie; et sert d'appel à l'action pour toutes les parties prenantes sur cette préoccupation mondiale. À l'instar de la stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose du gouvernement américain, les trois objectifs du plan d'action national sont mis en œuvre par plusieurs ministères et organismes américains. L'USAID mène le deuxième objectif: améliorer la capacité internationale et lutter contre la tuberculose.
L'USAID dirige les efforts mondiaux du gouvernement américain contre la tuberculose en soutenant des services de diagnostic, de traitement, de prévention et de soins de haute qualité pour des millions de personnes atteintes de tuberculose et à risque de tuberculose et de tuberculose multirésistante. Le programme bilatéral de lutte contre la tuberculose de l'Agence collabore avec les ministères de la santé de 22 pays très touchés, notamment le Malawi, le Mozambique, l'Afrique du Sud, la Zambie et le Zimbabwe en Afrique australe, afin d'obtenir des résultats durables. Les investissements de l'USAID dans la lutte contre la tuberculose sauvent des vies en améliorant la capacité des NTP à introduire et à élargir l'accès à de nouveaux outils et à des services antituberculeux de haute qualité. Outre la programmation bilatérale de l'USAID, l'Agence soutient 32 pays supplémentaires par une assistance technique ciblée et un soutien aux subventions du Fonds mondial, dont l'Angola, le Botswana, le Lesotho, Madagascar, la Namibie et le Swaziland en Afrique australe. Au total, l’Agence fournit une assistance ciblée à 54 pays,
Situation mondiale de la tuberculose
La tuberculose est la principale cause infectieuse de décès, la neuvième cause principale de tous les décès dans le monde, et la cause la plus fréquente de décès chez les personnes vivant avec le VIH. Chaque jour, plus de 4 600 personnes meurent de cette maladie guérissable, culminant en 1,7 million de décès chaque année - ce qui représente plus du double de la population du district présidentiel du New Jersey. En 2016, environ 10,4 millions de personnes ont contracté la tuberculose, dont 3,7 millions de femmes et 1 million d'enfants. Dans le monde entier, plus de deux milliards de personnes sont infectées par Mycobacterium tuberculosis, la bactérie qui cause la tuberculose. Les personnes les plus à risque de développer une tuberculose active sont celles dont le système immunitaire est affaibli, notamment le VIH, le diabète et la malnutrition. La maladie affecte principalement les plus pauvres et les plus vulnérables, avec environ 95% des décès dus à la tuberculose dans les pays à revenu faible et intermédiaire. La majeure partie de la charge mondiale de la tuberculose se situe en Asie. Plus de 55% de tous les cas de tuberculose se trouvent en Inde, en Indonésie, en Chine, au Pakistan et aux Philippines. Si nous ne résolvons pas la tuberculose dans ces pays, nous ne pouvons pas mettre fin à la tuberculose.
Chaque année, environ 60% des personnes atteintes de tuberculose active sont officiellement diagnostiquées et initiées sous traitement. Les 40% restants, soit 4,1 millions de personnes, ne reçoivent pas de services conformes aux normes internationales, ce qui peut entraîner une morbidité significative, une tuberculose pharmacorésistante et même la mort. Malheureusement, plus les personnes atteintes de tuberculose active restent longtemps non traitées, qu’elles soient sensibles aux drogues ou à la RD, plus elles sont susceptibles de propager la maladie et d’infecter leurs familles et leurs communautés. Les personnes atteintes de tuberculose active peuvent infecter jusqu'à 10 à 15 autres personnes au cours d'une année.
Le nombre annuel de cas de tuberculose en Afrique, estimé à 2,6 millions, représente 25% de la charge mondiale de la tuberculose. En Afrique, le taux de mortalité par tuberculose chez les personnes séronégatives et les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) est respectivement supérieur à deux et six fois plus élevé que la moyenne mondiale. L’épidémie de tuberculose dans la région africaine, comme dans d’autres régions, est due à divers facteurs, y compris la faiblesse des systèmes de santé, mais elle est exacerbée par la forte prévalence du VIH, en particulier en Afrique australe.
La tuberculose est la principale cause de décès chez les PVVIH, représentant 40% de tous les décès liés au VIH dans le monde. En 2016, sur le million de personnes atteintes de tuberculose associée au VIH, près de 400 000 sont mortes de tuberculose. En tant que principal responsable de la mise en œuvre du PEPFAR, l'USAID veille à ce que les pays recevant des fonds PEPFAR et des fonds antituberculeux soient coordonnés pour que les patients aient accès à des services de qualité contre la tuberculose et le VIH. avec les pays pour s'assurer que chaque patient tuberculeux est testé pour le VIH. En 2016, 82% des patients tuberculeux de la région Afrique avaient un test de dépistage du VIH documenté. Les données du PEPFAR indiquent qu'environ la moitié des patients éligibles au traitement antirétroviral (TARV) ont été dépistés pour la tuberculose en 2017. Le dépistage de la tuberculose active chez les PVVIH est important non seulement pour identifier les personnes qui bénéficieraient d'un traitement antituberculeux contre la maladie active, mais aussi pour identifier les individus qui pourraient bénéficier d'un traitement préventif contre la tuberculose, tuberculose active. Lorsque le TPT est utilisé en complément du traitement anti-VIH, le risque de tuberculose active chez les PVVIH peut être réduit de 90%. Le dépistage de la tuberculose chez les PVVIH et le renforcement des TPT nécessitent une réponse renforcée et plus ciblée.
Bien que le VIH ait l'impact le plus important sur l'épidémie de tuberculose en Afrique, la TB-DR est un problème majeur de santé publique au niveau mondial. DR-TB menace de renverser les progrès réalisés dans la lutte contre l'épidémie de tuberculose dans le monde entier. Les experts ont déterminé que d'ici 2050, 75 millions de personnes perdront la vie à cause de la tuberculose et que cette maladie pourrait coûter 17 milliards de dollars à l'économie mondiale.
La faiblesse des programmes de lutte contre la tuberculose contribue au développement et à la propagation de la tuberculose pharmacorésistante, qui, comme la maladie, est transmise par voie aérienne de personne à personne. La tuberculose multirésistante, une forme de tuberculose résistante à deux des médicaments les plus efficaces utilisés dans le traitement de la tuberculose chronique, est présente dans tous les pays du monde. La tuberculose ultrarésistante, qui résiste à encore plus de médicaments, a été signalée dans plus de 100 pays. En 2016, on estimait à 600 000 le nombre de cas de tuberculose multirésistante dans le monde, représentant plus de quatre pour cent de tous les nouveaux cas de tuberculose; 93 000 (16%) étaient en Afrique.
Malgré l'impact continu et dévastateur de la tuberculose dans le monde, des progrès considérables ont été réalisés. Depuis 2000, le taux de mortalité par tuberculose a diminué d'environ 37% et le taux d'incidence a diminué d'environ 19%. Les innovations récentes ont considérablement élargi notre capacité à diagnostiquer rapidement toutes les formes de tuberculose et à fournir un traitement et des soins appropriés et salvateurs à ceux qui en ont besoin.
La tuberculose est la principale cause infectieuse de décès, la neuvième cause principale de tous les décès dans le monde, et la cause la plus fréquente de décès chez les personnes vivant avec le VIH. Chaque jour, plus de 4 600 personnes meurent de cette maladie guérissable, culminant en 1,7 million de décès chaque année - ce qui représente plus du double de la population du district présidentiel du New Jersey. En 2016, environ 10,4 millions de personnes ont contracté la tuberculose, dont 3,7 millions de femmes et 1 million d'enfants. Dans le monde entier, plus de deux milliards de personnes sont infectées par Mycobacterium tuberculosis, la bactérie qui cause la tuberculose. Les personnes les plus à risque de développer une tuberculose active sont celles dont le système immunitaire est affaibli, notamment le VIH, le diabète et la malnutrition. La maladie affecte principalement les plus pauvres et les plus vulnérables, avec environ 95% des décès dus à la tuberculose dans les pays à revenu faible et intermédiaire. La majeure partie de la charge mondiale de la tuberculose se situe en Asie. Plus de 55% de tous les cas de tuberculose se trouvent en Inde, en Indonésie, en Chine, au Pakistan et aux Philippines. Si nous ne résolvons pas la tuberculose dans ces pays, nous ne pouvons pas mettre fin à la tuberculose.
Chaque année, environ 60% des personnes atteintes de tuberculose active sont officiellement diagnostiquées et initiées sous traitement. Les 40% restants, soit 4,1 millions de personnes, ne reçoivent pas de services conformes aux normes internationales, ce qui peut entraîner une morbidité significative, une tuberculose pharmacorésistante et même la mort. Malheureusement, plus les personnes atteintes de tuberculose active restent longtemps non traitées, qu’elles soient sensibles aux drogues ou à la RD, plus elles sont susceptibles de propager la maladie et d’infecter leurs familles et leurs communautés. Les personnes atteintes de tuberculose active peuvent infecter jusqu'à 10 à 15 autres personnes au cours d'une année.
Le nombre annuel de cas de tuberculose en Afrique, estimé à 2,6 millions, représente 25% de la charge mondiale de la tuberculose. En Afrique, le taux de mortalité par tuberculose chez les personnes séronégatives et les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) est respectivement supérieur à deux et six fois plus élevé que la moyenne mondiale. L’épidémie de tuberculose dans la région africaine, comme dans d’autres régions, est due à divers facteurs, y compris la faiblesse des systèmes de santé, mais elle est exacerbée par la forte prévalence du VIH, en particulier en Afrique australe.
La tuberculose est la principale cause de décès chez les PVVIH, représentant 40% de tous les décès liés au VIH dans le monde. En 2016, sur le million de personnes atteintes de tuberculose associée au VIH, près de 400 000 sont mortes de tuberculose. En tant que principal responsable de la mise en œuvre du PEPFAR, l'USAID veille à ce que les pays recevant des fonds PEPFAR et des fonds antituberculeux soient coordonnés pour que les patients aient accès à des services de qualité contre la tuberculose et le VIH. avec les pays pour s'assurer que chaque patient tuberculeux est testé pour le VIH. En 2016, 82% des patients tuberculeux de la région Afrique avaient un test de dépistage du VIH documenté. Les données du PEPFAR indiquent qu'environ la moitié des patients éligibles au traitement antirétroviral (TARV) ont été dépistés pour la tuberculose en 2017. Le dépistage de la tuberculose active chez les PVVIH est important non seulement pour identifier les personnes qui bénéficieraient d'un traitement antituberculeux contre la maladie active, mais aussi pour identifier les individus qui pourraient bénéficier d'un traitement préventif contre la tuberculose, tuberculose active. Lorsque le TPT est utilisé en complément du traitement anti-VIH, le risque de tuberculose active chez les PVVIH peut être réduit de 90%. Le dépistage de la tuberculose chez les PVVIH et le renforcement des TPT nécessitent une réponse renforcée et plus ciblée.
Bien que le VIH ait l'impact le plus important sur l'épidémie de tuberculose en Afrique, la TB-DR est un problème majeur de santé publique au niveau mondial. DR-TB menace de renverser les progrès réalisés dans la lutte contre l'épidémie de tuberculose dans le monde entier. Les experts ont déterminé que d'ici 2050, 75 millions de personnes perdront la vie à cause de la tuberculose et que cette maladie pourrait coûter 17 milliards de dollars à l'économie mondiale.
La faiblesse des programmes de lutte contre la tuberculose contribue au développement et à la propagation de la tuberculose pharmacorésistante, qui, comme la maladie, est transmise par voie aérienne de personne à personne. La tuberculose multirésistante, une forme de tuberculose résistante à deux des médicaments les plus efficaces utilisés dans le traitement de la tuberculose chronique, est présente dans tous les pays du monde. La tuberculose ultrarésistante, qui résiste à encore plus de médicaments, a été signalée dans plus de 100 pays. En 2016, on estimait à 600 000 le nombre de cas de tuberculose multirésistante dans le monde, représentant plus de quatre pour cent de tous les nouveaux cas de tuberculose; 93 000 (16%) étaient en Afrique.
Malgré l'impact continu et dévastateur de la tuberculose dans le monde, des progrès considérables ont été réalisés. Depuis 2000, le taux de mortalité par tuberculose a diminué d'environ 37% et le taux d'incidence a diminué d'environ 19%. Les innovations récentes ont considérablement élargi notre capacité à diagnostiquer rapidement toutes les formes de tuberculose et à fournir un traitement et des soins appropriés et salvateurs à ceux qui en ont besoin.
Réponse de l'USAID à la situation mondiale de la tuberculose
L'USAID travaille dans la plupart des pays où le fardeau de la tuberculose, de la tuberculose multirésistante et de la tuberculose / VIH est le plus lourd pour renforcer les systèmes de santé et accroître la capacité des pays à fournir des services de lutte antituberculeuse de haute qualité. Depuis 2000, nos contributions ont aidé les pays prioritaires à réduire de près de 40% la mortalité liée à la tuberculose et à réduire de 20% l’incidence de la tuberculose. L'USAID a aidé à fournir un traitement antituberculeux de haute qualité à près de 6 millions de patients tuberculeux, dont près de 150 000 patients atteints de TB-MR, au cours des deux dernières années seulement. Au cours des 20 dernières années, les investissements de l'USAID ont également amélioré les systèmes nationaux et internationaux de surveillance de la tuberculose, ce qui a permis de mieux cibler les interventions aux niveaux mondial et national et d'identifier les tendances en matière de tuberculose et de tuberculose. .
L'USAID a été un catalyseur pour l'investissement et le changement dans les pays à forte prévalence de la tuberculose. Plus de 80% du financement destiné à soutenir la lutte antituberculeuse sont financés par des ressources nationales nationales. Avec la majorité des cas de tuberculose dans le monde dans les pays à revenu intermédiaire, et les ressources TB internationales limitées, l'USAID a joué un rôle crucial dans l'accélération et l'amélioration de la réponse de la tuberculose dans les pays pris en charge en influençant les politiques et les lignes directrices cliniques et techniques nationales et infranationales à améliorer la qualité des soins et introduire de nouvelles approches et de nouveaux outils, et a contribué à assurer la coordination pour maximiser les efforts. L'Agence continue de collaborer avec les gouvernements et les principaux partenaires pour mobiliser les ressources nationales et améliorer la qualité des programmes de lutte contre la tuberculose durables, multisectoriels et centrés sur la personne.
L'engagement de l'Agence en faveur d'une approche centrée sur la personne nécessite une réponse multisectorielle comprenant des ministères et des secteurs autres que ceux directement liés aux soins de santé. Par exemple, l'USAID engage les ministères du Travail pour atteindre les fabricants et les travailleurs, les ministères de l'Education pour atteindre les enseignants et les enfants, les organismes correctionnels et les organisations communautaires pour atteindre les familles et les communautés. allant des entreprises minières à l'industrie pharmaceutique et aux prestataires de soins de santé privés. Au niveau des pays, l'USAID travaille avec les NTP et les partenaires locaux pour intensifier et accélérer la mise en œuvre des outils et approches suivants:
Soins centrés sur la personne: Pour améliorer la qualité des soins et les résultats de la lutte contre la tuberculose, l'USAID travaille avec diverses organisations pour s'assurer que les services sont adaptés aux besoins des individus et de leurs communautés. La prise en charge de la tuberculose a évolué pour adopter une approche des droits de l'homme axée sur la satisfaction des besoins individuels de chaque personne afin de pouvoir accéder à un diagnostic, des soins et des traitements opportuns et de qualité, confort physique et soutien psychosocial. Les personnes recevant un traitement antituberculeux font face à des mois de traitement; Les personnes nécessitant un traitement contre la TB pharmacorésistante doivent non seulement faire face à des mois de traitement, mais aussi à des schémas toxiques et souvent douloureux. Il a été démontré que les soins centrés sur la personne réduisent la stigmatisation et augmentent la satisfaction des patients ainsi que l’observance du traitement.
Partenariats public-privé:L'USAID continue de tirer parti de l'innovation et du leadership américains pour développer de nouveaux outils afin d'améliorer la qualité du diagnostic et du traitement. Dans le cadre d’un effort conjoint avec Johnson et Johnson, l’Agence a introduit la bedaquiline, le premier nouveau médicament contre la tuberculose approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) depuis plus de 50 ans. Plus de 25 000 traitements sont désormais disponibles dans plus de 70 pays pour traiter les personnes atteintes de TB pharmacorésistante. L'USAID a mené les efforts fructueux qui ont abouti à l'introduction et à la mise en œuvre rapides et mondiales de ce nouveau schéma thérapeutique. En outre, l'USAID a joué un rôle déterminant dans l'introduction du schéma thérapeutique raccourci de la TB-MR (qui peut réduire la durée du traitement de plus de 50%, passant d'au moins 20 mois à 9 mois) dans tous les pays prioritaires. Certains pays de l'USAID avec un soutien intensifié inscrivent près de 80% des personnes éligibles au traitement, améliorant ainsi les résultats du traitement et économisant des ressources précieuses. L'USAID travaille également en partenariat avec des sociétés de diagnostic telles que Cepheid et Becton Dickinson pour élargir l'accès à des tests rapides de qualité pour la tuberculose et la tuberculose pharmacorésistante. Au cours de l'exercice 2016, l'USAID a réduit de 10% le nombre de cas de tuberculose «manquants» dans les pays prioritaires en renforçant le dépistage et le réseau de diagnostic, afin de trouver un traitement plus rapide, améliorant non seulement la santé de ces personnes. mais en diminuant la transmission aux autres. L'USAID travaille également en partenariat avec des sociétés de diagnostic telles que Cepheid et Becton Dickinson pour élargir l'accès à des tests rapides de qualité pour la tuberculose et la tuberculose pharmacorésistante. Au cours de l'exercice 2016, l'USAID a réduit de 10% le nombre de cas de tuberculose «manquants» dans les pays prioritaires en renforçant le dépistage et le réseau de diagnostic, afin de trouver un traitement plus rapide, améliorant non seulement la santé de ces personnes. mais en diminuant la transmission aux autres. L'USAID travaille également en partenariat avec des sociétés de diagnostic telles que Cepheid et Becton Dickinson pour élargir l'accès à des tests rapides de qualité pour la tuberculose et la tuberculose pharmacorésistante. Au cours de l'exercice 2016, l'USAID a réduit de 10% le nombre de cas de tuberculose «manquants» dans les pays prioritaires en renforçant le dépistage et le réseau de diagnostic, afin de trouver un traitement plus rapide, améliorant non seulement la santé de ces personnes. mais en diminuant la transmission aux autres.
Prévention du développement de la tuberculose active: les programmes de l'USAID visent à prévenir la transmission de la tuberculose d'une personne à une autre et la progression de la tuberculose latente à la tuberculose active chez les personnes infectées. L'accès à un diagnostic précoce et à un traitement de qualité est l'un des meilleurs moyens de prévenir la transmission de la tuberculose active, ainsi que le développement de la TB-MR. En outre, le TPT, une intervention critique, en particulier pour les contacts de personnes atteintes de tuberculose active et de PVVIH, se développe dans les pays.
Engager le secteur privé de la santé: L'USAID établit des partenariats avec le secteur privé et les communautés affectées pour accroître leur engagement dans la prestation de services de lutte contre la tuberculose. Dans tous nos programmes bilatéraux de lutte contre la tuberculose, l'USAID permet aux prestataires extérieurs au système, tels que les organisations confessionnelles, de prendre en charge les patients conformément aux directives nationales et de faciliter leur intégration dans les activités de planification locales. Par exemple, l’Éthiopie a créé une nouvelle plate-forme public-privé au sein du Ministère fédéral de la santé afin d’améliorer la fourniture de soins contre la tuberculose. Grâce au soutien technique de l'USAID, les normes des installations ont été finalisées et les inspecteurs des établissements de santé ont été formés, et une communauté d'apprentissage pour les entreprises de santé privées a été créée. En Inde, l'USAID a formé un groupe de prestataires privés dans une population urbaine du Bengale occidental pour fournir des services de qualité contre la tuberculose.
Gestion des médicaments et des produits de base:L’USAID continue d’être un grand soutien du GDF. Le GDF est un mécanisme d’achat groupé qui fournit un ensemble de services, notamment une assistance technique en matière de gestion des médicaments antituberculeux et de surveillance de l’usage des médicaments, ainsi que l’achat de médicaments antituberculeux de qualité à faible coût. En tant que plus grand fournisseur de médicaments antituberculeux et de diagnostics, GDF assure la disponibilité, l'accessibilité et la qualité des médicaments antituberculeux. Depuis 2012, les interventions du GDF ont entraîné une réduction des prix de plus de 60% des schémas thérapeutiques contre la TB-MR et de 70% de plusieurs médicaments. Plus tôt cette année, le GDF a annoncé 28 nouveaux accords signés avec des fabricants pour 83 produits, ce qui entraînera des économies supplémentaires d’environ 31 millions de dollars. Les réductions de prix sont particulièrement précieuses pour les pays à revenu élevé et à revenu élevé tels que l’Afrique du Sud et l’Inde,
Contrôle et évaluation:L'USAID fournit un leadership technique mondial et un soutien au niveau national pour améliorer la collecte, l'analyse et l'utilisation des données sur la tuberculose afin d'éclairer les politiques et les programmes et d'adapter les interventions aux personnes les plus exposées à la tuberculose. Des données opportunes, précises et complètes sont nécessaires pour que les NTP puissent prendre des décisions stratégiques et hiérarchiser les services. En outre, l'Agence fournit une assistance technique pour soutenir l'élaboration d'orientations mondiales et la mise en œuvre d'enquêtes sur la prévalence de la tuberculose, d'enquêtes sur la pharmacorésistance et d'évaluations de services de qualité. Par exemple, la récente enquête de prévalence au Kenya a montré que la prévalence était trois fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les hommes ont non seulement une charge de morbidité plus élevée, mais ils ont aussi deux fois plus de risques de manquer. L'enquête a également révélé qu'au Kenya, le groupe d'âge de prévalence le plus élevé chez les femmes était de 65 ans et plus.
Recherche et innovation:Le portefeuille de recherche de l'USAID est un élément clé de son programme de lutte contre la tuberculose depuis sa création. En étroite collaboration avec les partenaires du gouvernement des États-Unis, l’Agence appuie des études de recherche avancées et veille à l’adoption de travaux de recherche initiaux financés par des ministères et des organismes. Notre recherche se concentre sur l'amélioration du traitement de la TB-DS et de la TB-MR, empêchant la progression de l'infection à la maladie et la transmission de personne à personne et renforçant la capacité à mener des recherches opérationnelles améliorant la performance des programmes de TB. L'une des études actuellement financée par l'USAID est le traitement standardisé des médicaments antituberculeux pour les patients atteints d'une tuberculose multirésistante (STREAM).
L'USAID travaille dans la plupart des pays où le fardeau de la tuberculose, de la tuberculose multirésistante et de la tuberculose / VIH est le plus lourd pour renforcer les systèmes de santé et accroître la capacité des pays à fournir des services de lutte antituberculeuse de haute qualité. Depuis 2000, nos contributions ont aidé les pays prioritaires à réduire de près de 40% la mortalité liée à la tuberculose et à réduire de 20% l’incidence de la tuberculose. L'USAID a aidé à fournir un traitement antituberculeux de haute qualité à près de 6 millions de patients tuberculeux, dont près de 150 000 patients atteints de TB-MR, au cours des deux dernières années seulement. Au cours des 20 dernières années, les investissements de l'USAID ont également amélioré les systèmes nationaux et internationaux de surveillance de la tuberculose, ce qui a permis de mieux cibler les interventions aux niveaux mondial et national et d'identifier les tendances en matière de tuberculose et de tuberculose. .
L'USAID a été un catalyseur pour l'investissement et le changement dans les pays à forte prévalence de la tuberculose. Plus de 80% du financement destiné à soutenir la lutte antituberculeuse sont financés par des ressources nationales nationales. Avec la majorité des cas de tuberculose dans le monde dans les pays à revenu intermédiaire, et les ressources TB internationales limitées, l'USAID a joué un rôle crucial dans l'accélération et l'amélioration de la réponse de la tuberculose dans les pays pris en charge en influençant les politiques et les lignes directrices cliniques et techniques nationales et infranationales à améliorer la qualité des soins et introduire de nouvelles approches et de nouveaux outils, et a contribué à assurer la coordination pour maximiser les efforts. L'Agence continue de collaborer avec les gouvernements et les principaux partenaires pour mobiliser les ressources nationales et améliorer la qualité des programmes de lutte contre la tuberculose durables, multisectoriels et centrés sur la personne.
L'engagement de l'Agence en faveur d'une approche centrée sur la personne nécessite une réponse multisectorielle comprenant des ministères et des secteurs autres que ceux directement liés aux soins de santé. Par exemple, l'USAID engage les ministères du Travail pour atteindre les fabricants et les travailleurs, les ministères de l'Education pour atteindre les enseignants et les enfants, les organismes correctionnels et les organisations communautaires pour atteindre les familles et les communautés. allant des entreprises minières à l'industrie pharmaceutique et aux prestataires de soins de santé privés. Au niveau des pays, l'USAID travaille avec les NTP et les partenaires locaux pour intensifier et accélérer la mise en œuvre des outils et approches suivants:
Soins centrés sur la personne: Pour améliorer la qualité des soins et les résultats de la lutte contre la tuberculose, l'USAID travaille avec diverses organisations pour s'assurer que les services sont adaptés aux besoins des individus et de leurs communautés. La prise en charge de la tuberculose a évolué pour adopter une approche des droits de l'homme axée sur la satisfaction des besoins individuels de chaque personne afin de pouvoir accéder à un diagnostic, des soins et des traitements opportuns et de qualité, confort physique et soutien psychosocial. Les personnes recevant un traitement antituberculeux font face à des mois de traitement; Les personnes nécessitant un traitement contre la TB pharmacorésistante doivent non seulement faire face à des mois de traitement, mais aussi à des schémas toxiques et souvent douloureux. Il a été démontré que les soins centrés sur la personne réduisent la stigmatisation et augmentent la satisfaction des patients ainsi que l’observance du traitement.
Partenariats public-privé:L'USAID continue de tirer parti de l'innovation et du leadership américains pour développer de nouveaux outils afin d'améliorer la qualité du diagnostic et du traitement. Dans le cadre d’un effort conjoint avec Johnson et Johnson, l’Agence a introduit la bedaquiline, le premier nouveau médicament contre la tuberculose approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) depuis plus de 50 ans. Plus de 25 000 traitements sont désormais disponibles dans plus de 70 pays pour traiter les personnes atteintes de TB pharmacorésistante. L'USAID a mené les efforts fructueux qui ont abouti à l'introduction et à la mise en œuvre rapides et mondiales de ce nouveau schéma thérapeutique. En outre, l'USAID a joué un rôle déterminant dans l'introduction du schéma thérapeutique raccourci de la TB-MR (qui peut réduire la durée du traitement de plus de 50%, passant d'au moins 20 mois à 9 mois) dans tous les pays prioritaires. Certains pays de l'USAID avec un soutien intensifié inscrivent près de 80% des personnes éligibles au traitement, améliorant ainsi les résultats du traitement et économisant des ressources précieuses. L'USAID travaille également en partenariat avec des sociétés de diagnostic telles que Cepheid et Becton Dickinson pour élargir l'accès à des tests rapides de qualité pour la tuberculose et la tuberculose pharmacorésistante. Au cours de l'exercice 2016, l'USAID a réduit de 10% le nombre de cas de tuberculose «manquants» dans les pays prioritaires en renforçant le dépistage et le réseau de diagnostic, afin de trouver un traitement plus rapide, améliorant non seulement la santé de ces personnes. mais en diminuant la transmission aux autres. L'USAID travaille également en partenariat avec des sociétés de diagnostic telles que Cepheid et Becton Dickinson pour élargir l'accès à des tests rapides de qualité pour la tuberculose et la tuberculose pharmacorésistante. Au cours de l'exercice 2016, l'USAID a réduit de 10% le nombre de cas de tuberculose «manquants» dans les pays prioritaires en renforçant le dépistage et le réseau de diagnostic, afin de trouver un traitement plus rapide, améliorant non seulement la santé de ces personnes. mais en diminuant la transmission aux autres. L'USAID travaille également en partenariat avec des sociétés de diagnostic telles que Cepheid et Becton Dickinson pour élargir l'accès à des tests rapides de qualité pour la tuberculose et la tuberculose pharmacorésistante. Au cours de l'exercice 2016, l'USAID a réduit de 10% le nombre de cas de tuberculose «manquants» dans les pays prioritaires en renforçant le dépistage et le réseau de diagnostic, afin de trouver un traitement plus rapide, améliorant non seulement la santé de ces personnes. mais en diminuant la transmission aux autres.
Prévention du développement de la tuberculose active: les programmes de l'USAID visent à prévenir la transmission de la tuberculose d'une personne à une autre et la progression de la tuberculose latente à la tuberculose active chez les personnes infectées. L'accès à un diagnostic précoce et à un traitement de qualité est l'un des meilleurs moyens de prévenir la transmission de la tuberculose active, ainsi que le développement de la TB-MR. En outre, le TPT, une intervention critique, en particulier pour les contacts de personnes atteintes de tuberculose active et de PVVIH, se développe dans les pays.
Engager le secteur privé de la santé: L'USAID établit des partenariats avec le secteur privé et les communautés affectées pour accroître leur engagement dans la prestation de services de lutte contre la tuberculose. Dans tous nos programmes bilatéraux de lutte contre la tuberculose, l'USAID permet aux prestataires extérieurs au système, tels que les organisations confessionnelles, de prendre en charge les patients conformément aux directives nationales et de faciliter leur intégration dans les activités de planification locales. Par exemple, l’Éthiopie a créé une nouvelle plate-forme public-privé au sein du Ministère fédéral de la santé afin d’améliorer la fourniture de soins contre la tuberculose. Grâce au soutien technique de l'USAID, les normes des installations ont été finalisées et les inspecteurs des établissements de santé ont été formés, et une communauté d'apprentissage pour les entreprises de santé privées a été créée. En Inde, l'USAID a formé un groupe de prestataires privés dans une population urbaine du Bengale occidental pour fournir des services de qualité contre la tuberculose.
Gestion des médicaments et des produits de base:L’USAID continue d’être un grand soutien du GDF. Le GDF est un mécanisme d’achat groupé qui fournit un ensemble de services, notamment une assistance technique en matière de gestion des médicaments antituberculeux et de surveillance de l’usage des médicaments, ainsi que l’achat de médicaments antituberculeux de qualité à faible coût. En tant que plus grand fournisseur de médicaments antituberculeux et de diagnostics, GDF assure la disponibilité, l'accessibilité et la qualité des médicaments antituberculeux. Depuis 2012, les interventions du GDF ont entraîné une réduction des prix de plus de 60% des schémas thérapeutiques contre la TB-MR et de 70% de plusieurs médicaments. Plus tôt cette année, le GDF a annoncé 28 nouveaux accords signés avec des fabricants pour 83 produits, ce qui entraînera des économies supplémentaires d’environ 31 millions de dollars. Les réductions de prix sont particulièrement précieuses pour les pays à revenu élevé et à revenu élevé tels que l’Afrique du Sud et l’Inde,
Contrôle et évaluation:L'USAID fournit un leadership technique mondial et un soutien au niveau national pour améliorer la collecte, l'analyse et l'utilisation des données sur la tuberculose afin d'éclairer les politiques et les programmes et d'adapter les interventions aux personnes les plus exposées à la tuberculose. Des données opportunes, précises et complètes sont nécessaires pour que les NTP puissent prendre des décisions stratégiques et hiérarchiser les services. En outre, l'Agence fournit une assistance technique pour soutenir l'élaboration d'orientations mondiales et la mise en œuvre d'enquêtes sur la prévalence de la tuberculose, d'enquêtes sur la pharmacorésistance et d'évaluations de services de qualité. Par exemple, la récente enquête de prévalence au Kenya a montré que la prévalence était trois fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Les hommes ont non seulement une charge de morbidité plus élevée, mais ils ont aussi deux fois plus de risques de manquer. L'enquête a également révélé qu'au Kenya, le groupe d'âge de prévalence le plus élevé chez les femmes était de 65 ans et plus.
Recherche et innovation:Le portefeuille de recherche de l'USAID est un élément clé de son programme de lutte contre la tuberculose depuis sa création. En étroite collaboration avec les partenaires du gouvernement des États-Unis, l’Agence appuie des études de recherche avancées et veille à l’adoption de travaux de recherche initiaux financés par des ministères et des organismes. Notre recherche se concentre sur l'amélioration du traitement de la TB-DS et de la TB-MR, empêchant la progression de l'infection à la maladie et la transmission de personne à personne et renforçant la capacité à mener des recherches opérationnelles améliorant la performance des programmes de TB. L'une des études actuellement financée par l'USAID est le traitement standardisé des médicaments antituberculeux pour les patients atteints d'une tuberculose multirésistante (STREAM).
Regarder vers l'avant
L'USAID s'est engagée à accélérer les progrès vers la fin de la tuberculose. L'Agence continue de mobiliser des engagements et des financements accrus de la part des pays les plus touchés et d'autres donateurs à l'appui de cet objectif. La réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose (UNHLM), qui aura lieu plus tard cette année, fournira une opportunité indispensable pour soutenir ces objectifs et attirer l'attention mondiale sur une maladie qui, malgré son impact horrible, est trop souvent ignorée ou ignorée. Il est essentiel que nous continuions à maximiser les ressources existantes et à tirer parti de ressources supplémentaires pour élaborer des réponses à la tuberculose autonomes. Le premier UNLMH sur la tuberculose en septembre de cette année offrira une occasion historique de galvaniser l'engagement politique nécessaire pour intensifier la lutte contre la tuberculose et mettre le monde et les pays individuels sur la voie de la fin de l'épidémie. Avec un engagement politique accru,
L'USAID poursuivra son travail avec d'autres départements et agences du gouvernement américain afin de maximiser nos investissements en tirant parti des ressources collectives des gouvernements partenaires et d'autres parties prenantes clés. En particulier, l'Agence continuera d'étendre les approches centrées sur la personne aux services de lutte contre la tuberculose; détection active en contactant les patients atteints de tuberculose; renforcer les services de lutte contre la tuberculose en coordination avec les programmes de lutte contre le VIH; élargir le dialogue avec le secteur privé, y compris les praticiens privés et les organisations confessionnelles; et forger des partenariats avec le secteur des entreprises. En outre, l’Agence continuera de faire progresser les approches novatrices et les interventions fondées sur des données factuelles pour éclairer les directives générales et améliorer les programmes.
USAID reste déterminé à mettre un terme à la tuberculose. L’administrateur Mark Green a déclaré TB, «un combat que nous pouvons gagner» et s’est activement engagé à attirer davantage d’attention et de ressources sur ce problème. L'Agence a mis en œuvre avec succès la stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose du gouvernement américain et espère continuer à tirer parti de ces réalisations.
Merci encore au président Smith, membre du classement et aux membres du sous-comité d'avoir convoqué cette audience en temps opportun. Nous nous trouvons à un tournant critique de la voie qui mène à la fin de l’épidémie et à la persistance de la maladie à tuer plus de personnes que toute autre maladie infectieuse chaque année. Avec votre soutien, nous pouvons aider le monde à prendre le bon chemin et à mettre fin à la tuberculose.
Chambre
Maison
Comité
Sous-comité de la commission des affaires étrangères sur l’Afrique, la santé mondiale, les droits de l’homme dans le monde et les organisations internationales
L'USAID s'est engagée à accélérer les progrès vers la fin de la tuberculose. L'Agence continue de mobiliser des engagements et des financements accrus de la part des pays les plus touchés et d'autres donateurs à l'appui de cet objectif. La réunion de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose (UNHLM), qui aura lieu plus tard cette année, fournira une opportunité indispensable pour soutenir ces objectifs et attirer l'attention mondiale sur une maladie qui, malgré son impact horrible, est trop souvent ignorée ou ignorée. Il est essentiel que nous continuions à maximiser les ressources existantes et à tirer parti de ressources supplémentaires pour élaborer des réponses à la tuberculose autonomes. Le premier UNLMH sur la tuberculose en septembre de cette année offrira une occasion historique de galvaniser l'engagement politique nécessaire pour intensifier la lutte contre la tuberculose et mettre le monde et les pays individuels sur la voie de la fin de l'épidémie. Avec un engagement politique accru,
L'USAID poursuivra son travail avec d'autres départements et agences du gouvernement américain afin de maximiser nos investissements en tirant parti des ressources collectives des gouvernements partenaires et d'autres parties prenantes clés. En particulier, l'Agence continuera d'étendre les approches centrées sur la personne aux services de lutte contre la tuberculose; détection active en contactant les patients atteints de tuberculose; renforcer les services de lutte contre la tuberculose en coordination avec les programmes de lutte contre le VIH; élargir le dialogue avec le secteur privé, y compris les praticiens privés et les organisations confessionnelles; et forger des partenariats avec le secteur des entreprises. En outre, l’Agence continuera de faire progresser les approches novatrices et les interventions fondées sur des données factuelles pour éclairer les directives générales et améliorer les programmes.
USAID reste déterminé à mettre un terme à la tuberculose. L’administrateur Mark Green a déclaré TB, «un combat que nous pouvons gagner» et s’est activement engagé à attirer davantage d’attention et de ressources sur ce problème. L'Agence a mis en œuvre avec succès la stratégie mondiale de lutte contre la tuberculose du gouvernement américain et espère continuer à tirer parti de ces réalisations.
Merci encore au président Smith, membre du classement et aux membres du sous-comité d'avoir convoqué cette audience en temps opportun. Nous nous trouvons à un tournant critique de la voie qui mène à la fin de l’épidémie et à la persistance de la maladie à tuer plus de personnes que toute autre maladie infectieuse chaque année. Avec votre soutien, nous pouvons aider le monde à prendre le bon chemin et à mettre fin à la tuberculose.